层流手术室基本介绍
层流手术室是医院里对空气洁净度要求最高的手术空间，核心指标就是空气细菌总数控制在≤10cfu/m³，物体表面和医护人员手部细菌总数都控制在≤5cfu/cm²。随着医院硬件和医疗质量要求不断提高，层流设备在手术室中的应用越来越普遍，已经成为高标准手术科室的标配。
层流手术室对空气、物体表面和医护人员手部的细菌控制都有明确指标。空气细菌总数要求≤10cfu/m³，物体表面和医护人员手部细菌总数都要求≤5cfu/cm²。随着现代医院条件、环境及医疗质量的不断改善与提高，层流设备已经逐步装备并应用于手术室。
层流手术室要求空气高度洁净，进入手术室的空气必须先经过高效过滤器净化。同时它还要控制气流方向，采用层流超净装置，让气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域，把尘粒和细菌带走并排出。层流就是一股细小、薄层的气流，以均匀的流速向同一方向输送。净化气流方向分为垂直层流式和水平层流式两种。
水平层流式的高效过滤器装在手术病人脚部一侧的墙面，气流水平吹送，回风口设在相对一侧近墙面的天花板上。垂直层流式的高效过滤器装在手术病床正上方，气流垂直吹送，回风口设在墙面的四角。一般多采用垂直层流式，效果较好。
层流手术室是一个“正压”环境，不同区域的空气压力根据洁净度要求不同而不同。比如手术间、无菌准备间、刷手间、麻醉间和周围干净区域，压力梯度都不一样。不同级别的层流手术室，空气洁净度标准也不同。
美国联邦标准100级层流手术室要求每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数≤100颗，或每升空气中≤3.5颗。1000级则是每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数≤1000颗，或每升空气中≤35颗，依次类推。不同级别的层流系统，空气置换率也不同，洁净度级别越高，置换率越快，反之亦然。
层流手术室墙壁要用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷，光线明亮，色彩柔和，并且不须用水清洁冲洗。
层流手术室能实现低细菌数和低麻醉气体浓度，给手术提供更安全的空气环境。室内温度可在15-25℃之间调节，湿度可在50-65%之间调节，气流舒适。手术室正压气流维持在+23-25Pa，能有效防止外来污染进入。
手术室内空气清新、爽洁，工作环境舒适。一般情况下无需使用物理或化学方法进行消毒，既节省劳动，又免除了不良气味影响。院内感染率，尤其是手术和烧伤感染率，会大大降低。
噪音是层流手术室的一个缺点。空气处理机和空调系统运行会发出声音，手术室内音量为42dB，基本无不适感。但手术室外音量≥65dB，会形成噪音干扰，长期处之需要一个适应过程。
层流手术室造价昂贵，运行成本也不低，非条件优越的医院恐难奢求。
层流系统是创造洁净手术室的一种设备，但它并非万能。层流系统没有消毒灭菌的功效，无菌环境主要靠空气过滤、层流以及室内维持正压状态来实现。
手术室日常管理要每天用稀释的洗洁精拖净地板，擦洗墙面、通风道、回风口及其他物品表面。每周用含氯消毒水拖净地板、擦洗墙面、通风道、回风口及其他物品表面，有效氯浓度500mg/L。初级过滤网每月更换，中级过滤网每季更换，高级过滤网每半年请专业人员对送风量、噪音、室内正压检测1次。
净化系统的设备设施要定期维修保养，根据手术量及人流情况1～2年更换1次。每月要对手术室空气、手术人员的手、物体表面进行1次细菌培养，保证空气中细菌总数≤10cfu/m³，物体表面细菌总数≤5cfu/cm²。
严格净化方面，各手术室空气净化系统在墙面四角、净化机组、天花板、走廊、新风机、排风机都设有不同级别的过滤器。这些过滤器要定期清洁、维修和更换，严格保证室内空气的无菌。
室内清洁有特殊要求，墙角全部为弧形结构设计，找不到任何一个90°的墙角，使细菌无处藏身，避免清除不尽的死角。室内无须使用物理或化学方法进行消毒，既节省劳动又防止外来污染进入。
正压通气方面，层流手术室要求高度洁净的空气，进入手术室的空气首先须经高效过滤器净化。同时要求能控制气流的流通方向，采用层流超净装置，使手术室内形成正压环境。气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域，一股细小、薄层的气流以均匀的流速向同一方向输送，带走并排出气流中的尘粒和细菌。
目前层流手术室分为垂直层流式和水平层流式两种。垂直层流式的高效过滤器装在手术病床正上方，气流垂直吹送，回风口设在墙面的四角，确保手术台洁净度达标，一般多采用垂直层流式效果较好。
单通道流向方面，医院在层流手术室与消毒柜之间制作一堵墙，设立进、出单通道。需消毒的物品经过“输出”通道直接从手术室转移到消毒柜，消毒后经过“输入”通道转移到手术室，避免消毒物品在转移过程中二次污染。
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